澳门太阳集团官网|青青草国产线观观看|复旦大学附属中山医院内镜中心副主任钟芸诗：
2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周ღღღ，今年宣传主题为“科学防癌 健康生活”ღღღ，旨在通过普及癌症防治科学知识ღღღ，倡导群众践行健康生活方式ღღღ，控制癌症风险因素ღღღ；鼓励高风险人群主动参加癌症筛查ღღღ，促进早诊早治ღღღ；指导癌症患者及时接受规范化诊疗ღღღ，并定期复查ღღღ。通过全过程全生命周期健康管理ღღღ，更好满足人民群众健康需求ღღღ，保障人民群众健康生活ღღღ。
为助力健康中国建设ღღღ，发挥主流媒体责任与传播优势ღღღ，南方财经全媒体集团旗下《21世纪经济报道》ღღღ、21世纪新健康研究院推出“2025年全国肿瘤防治宣传周癌症防治全民行动”ღღღ，每日一个主题ღღღ，涵盖甲状腺癌ღღღ、肺癌ღღღ、胃肠道癌ღღღ、肝癌ღღღ、前列腺癌ღღღ、宫颈癌ღღღ、乳腺癌ღღღ、鼻咽癌及纵隔肿瘤等ღღღ，邀请14名临床专家对肿瘤防治相关知识进行科普ღღღ，同时从产业观察视角出发ღღღ，探讨如何通过政策和产业的结合ღღღ，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力ღღღ。
在全球范围内ღღღ，胃肠道肿瘤（包括食管癌ღღღ、胃癌和结直肠癌）是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤ღღღ。据世界卫生组织（WHO）统计ღღღ，2022年全球新增胃癌病例约96.8万例青青草国产线观观看ღღღ，死亡65.9万例ღღღ，其中中国病例占据了较大比例ღღღ。在我国ღღღ，胃癌和结直肠癌的发病率居高不下ღღღ，分别位列癌症新发病例第五位和第二位ღღღ，而食管癌虽然发病率相对较低ღღღ，但我国食管鳞癌病例占全球90%ღღღ，预后较差ღღღ。
近年来ღღღ，随着诊疗技术的进步ღღღ，胃肠道肿瘤的治疗模式正从传统的“根治性切除”向“精准切除+功能保留”转变ღღღ。微创手术ღღღ、免疫治疗及多学科协作（MDT）的应用ღღღ，不仅提高了患者的生存率ღღღ，还显著改善了术后生活质量ღღღ。然而ღღღ，早诊率低ღღღ、基层诊疗规范欠缺等问题仍是当前防治工作的主要挑战ღღღ。
2025年4月15日-21日是第31个全国肿瘤防治宣传周ღღღ，值此之际ღღღ，南方财经全媒体集团旗下《21世纪经济报道》ღღღ、21世纪新健康研究院推出“2025年全国肿瘤防治宣传周癌症防治全民行动”ღღღ，邀请复旦大学附属中山医院内镜中心副主任钟芸诗深入探讨胃肠道肿瘤的发病趋势ღღღ、危险因素ღღღ、早期筛查及创新治疗策略ღღღ，并展望未来精准医疗与智慧化早筛的发展方向ღღღ，为患者带来更长生存期和更高生活质量的希望ღღღ。
《21世纪》ღღღ：胃肠道肿瘤在临床上并不少见ღღღ，您能先简单介绍下胃肠道肿瘤以及其在发病率上有何趋势？
钟芸诗ღღღ：胃肠道肿瘤是我们在临床上常遇见的恶性肿瘤ღღღ，主要包括食管癌ღღღ、胃癌和结直肠癌三种ღღღ。根据2024年最新数据ღღღ，我国年新发病例数约为ღღღ：胃癌50万例ღღღ、结直肠癌50万例ღღღ、食管癌12万例ღღღ。其中食管癌虽然发病率相对较低ღღღ，但我国食管鳞癌病例占全球90%ღღღ，且预后较差ღღღ。
这个发病率之所以还没得到明显的改善ღღღ，归根结底还是与生活习惯以及东亚人群的微结构相关ღღღ。从食管这个身体部位来说ღღღ，抽烟ღღღ、喝酒ღღღ、吃得烫ღღღ、吃得快等不良生活习惯会对食管造成急性的损伤ღღღ。尤其对于食管癌的传统高发区——苏北ღღღ、河南ღღღ、河北等地的居民而言ღღღ，他们更喜欢吃一些腌制食品ღღღ，使得食管癌的发病率会高些ღღღ。而胃癌在东亚人群中高发与幽门螺旋杆菌感染率高密切相关ღღღ，在感染同种菌株的情况下ღღღ，西方人群却较少癌变ღღღ。相对来说ღღღ，肠道肿瘤则呈现“西方病”特征澳门太阳集团官网ღღღ，这与他们的高脂低纤饮食ღღღ、便秘等生活方式相关ღღღ，且发病年龄逐渐年轻化ღღღ。
《21世纪》ღღღ：与其他癌症类似ღღღ，很多人关心胃肠道肿瘤的诱发因素ღღღ。从您的临床经验来看ღღღ，导致胃肠道肿瘤高发的主要危险因素有哪些？其中ღღღ，有没有一些因素是可以通过日常生活习惯的调整来避免的？
钟芸诗ღღღ：胃肠道肿瘤的发生其实和我们的日常生活习惯息息相关ღღღ。就饮食而言ღღღ，很多人爱吃腌制品ღღღ、烧烤这些重口味食物ღღღ，或者吃饭特别急ღღღ、喜欢趁热吃ღღღ，这些习惯长期累积下来对食管和胃的伤害可不小ღღღ。但同时又存在另外一个问题ღღღ：很多人吃得太精细ღღღ，蔬菜水果吃得少ღღღ，运动也不够ღღღ，结果肠道负担加重ღღღ，便秘成了常态ღღღ，这反而增加了肠癌的风险ღღღ。所以这是很难的一个平衡的过程ღღღ，关键是要把握个“度”ღღღ：不仅饮食要清淡均衡ღღღ，同时也得多吃粗粮蔬菜ღღღ，吃饭细嚼慢咽ღღღ。
还要特别提醒的是我们需要关注幽门螺旋杆菌感染ღღღ，尤其是这幽门螺旋杆菌容易反复感染ღღღ，如果不把它从患者体内完全去除太阳集团城ღღღ！ღღღ，留在身体里会有一定的影响ღღღ。另外ღღღ，如果家里有直系亲属得过胃肠道肿瘤的ღღღ，更要提高警惕ღღღ，定期做胃肠镜检查ღღღ，因为直系亲属患胃肠道肿瘤会使个人患病风险提升约2.89倍ღღღ。
其实预防没那么难ღღღ，关键是要有意识ღღღ。改掉不良饮食习惯ღღღ，注意饮食卫生ღღღ，适当运动ღღღ，该检查的时候别拖延ღღღ。这些看似平常的小事ღღღ，对预防胃肠道肿瘤特别重要ღღღ。
《21世纪》ღღღ：胃肠道肿瘤在早期通常症状不明显ღღღ，这给及时发现带来了挑战ღღღ。那么ღღღ，身体出现哪些细微的不适ღღღ，可能是胃肠道肿瘤的早期信号？对于高危人群ღღღ，您建议采取怎样的筛查手段和筛查频率？
钟芸诗ღღღ：胃肠道肿瘤早期确实很难察觉ღღღ，很多患者都是拖到症状严重才就医ღღღ。在我们的临床病例中ღღღ，部分食管癌患者往往等到吞咽困难才来ღღღ，胃癌患者常因严重贫血才就诊ღღღ，而肠癌患者多因便血或摸到腹部包块才检查ღღღ，这时往往已经晚了ღღღ。所以我们在日常生活中要特别警惕这些身体发出的早期信号ღღღ：一ღღღ、持续消化不良或进食不适感ღღღ；二ღღღ、排便习惯突然改变ღღღ，比如长期便秘突然变腹泻ღღღ，或者反之ღღღ；三ღღღ、腹部摸到包块ღღღ，但这已经是较晚期的表现了ღღღ。
针对普通人群ღღღ，我们建议50岁开始首次胃肠镜检查澳门太阳集团官网澳门太阳网城ღღღ。ღღღ。但对于有家族史ღღღ、癌前病变或遗传倾向的高危人群ღღღ，建议提前到40岁开始筛查ღღღ。在筛查频率方面青青草国产线观观看ღღღ，如果首次检查质量高且结果正常ღღღ，一般可间隔3-5年复查ღღღ。具体频率还需结合当地医疗条件和个人经济状况来定ღღღ。
总之ღღღ，关键是要重视身体的细微变化ღღღ，不要等到症状严重才就医ღღღ，高危人群更要定期筛查ღღღ，这样才能真正做到早发现ღღღ、早治疗ღღღ。
《21世纪》ღღღ：一旦确诊为胃肠道肿瘤ღღღ，目前临床上主要有哪些治疗方式？近年来ღღღ，胃肠道肿瘤的诊疗有哪些显著的变化趋势？这些变化对患者的预后和生存质量产生了怎样积极的影响？
钟芸诗ღღღ：现在治疗胃肠道肿瘤的理念已经发生了很大变化ღღღ。过去大家一听到“癌症”就觉得是不治之症ღღღ，但现在肿瘤已经被归为慢性病管理范畴了ღღღ。就像糖尿病一样ღღღ，虽然不能完全根治ღღღ，但通过规范治疗可以长期控制ღღღ。随着医疗技术的进步和新药研发ღღღ，很多患者都能获得10年ღღღ、20年甚至更长的生存期ღღღ。治疗方式也不再是单一的手术ღღღ，而是形成了以手术为主ღღღ，配合化疗ღღღ、靶向治疗等综合治疗体系ღღღ。
具体到治疗手段上来说ღღღ，现在的趋势是越来越精准和人性化ღღღ。以前做手术总想着切得越多越好ღღღ，但现在更注重在彻底切除肿瘤的同时ღღღ，尽可能保留器官功能ღღღ。比如直肠癌手术ღღღ，过去可能为了彻底切除要把肛门也拿掉ღღღ，患者只能做造瘘ღღღ。现在通过精准手术ღღღ，很多患者既能治好病青青草国产线观观看ღღღ，又能保住肛门ღღღ，生活质量完全不同ღღღ。再加上微创技术的应用和新型药物的辅助ღღღ，患者术后恢复更快ღღღ，能更快回归正常生活澳门太阳集团官网ღღღ。可以说ღღღ，现代治疗不仅让患者活得更久ღღღ，更重要的是活得更好ღღღ。
《21世纪》ღღღ：了解到您在胃肠道肿瘤诊治中ღღღ，对于“器官保留”方面ღღღ，有创新性的治疗方法及独到的见解ღღღ，并取得了较为满意的结果ღღღ。能否对于这方面的治疗理念ღღღ，给大家做一下介绍？
钟芸诗ღღღ：我们近年来提出了“精准切除ღღღ，功能保留”的创新理念ღღღ，它的核心在于ღღღ，既要彻底清除肿瘤ღღღ，又要最大限度保留患者的器官功能ღღღ。比如在食管癌治疗方面ღღღ，我们通过内镜黏膜下剥离术等技术ღღღ，可以让早期食管癌患者避免传统大开胸手术ღღღ。特别是对于80岁以上的高龄患者ღღღ，传统手术风险极高ღღღ，而内镜治疗创伤小ღღღ、恢复快ღღღ，大大提高了治疗安全性ღღღ。
对于进展期食管鳞癌ღღღ，我们采用新辅助免疫治疗联合化疗的创新方案ღღღ。临床数据显示ღღღ，约30%-35%的患者经过药物治疗后可以达到病理完全缓解ღღღ。对于身体状况较差或恐惧手术的患者ღღღ，我们会先进行药物治疗ღღღ，再实施内镜局部切除ღღღ，这样既避免了开胸手术澳门太阳集团官网ღღღ，又能获得良好的治疗效果ღღღ。目前采用这种治疗策略的患者ღღღ，5年生存率可达到40%左右ღღღ，且生活质量显著提高ღღღ。
而对于直肠癌治疗方面ღღღ，我们特别注重肛门功能的保留ღღღ。传统上ღღღ，低位直肠癌患者往往需要切除肛门ღღღ，术后需要永久性造口ღღღ，挂个袋子在身上ღღღ，生活上很不方便ღღღ。现在我们通过新辅助放化疗使肿瘤缩小ღღღ，再进行局部切除ღღღ，既达到了根治肿瘤的目的青青草国产线观观看ღღღ，又保留了肛门功能ღღღ。这种方法特别适合那些对造口有强烈抵触的患者ღღღ，让他们在治愈疾病的同时ღღღ，能够保持正常的生活质量ღღღ。这种治疗模式真正实现了“治病”与“保功能”的双赢ღღღ。
《21世纪》ღღღ：除了胃肠道肿瘤ღღღ，“癌”在诊治过程中ღღღ，可以有“器官保留”的综合治疗的方法解决问题ღღღ，消化道的其他疾病ღღღ，能否也可以采取“器官保留”的方法ღღღ，进一步治疗？
钟芸诗ღღღ：实际上ღღღ，“器官保留”的治疗理念不仅适用于胃肠道肿瘤ღღღ，在消化道的其他疾病治疗中同样大有用武之地ღღღ。比如消化道间质瘤这类特殊位置的肿瘤ღღღ，传统手术往往需要切除重要结构ღღღ，给患者带来很大影响ღღღ。以贲门部位的间质瘤为例澳门太阳成集团ღღღ，ღღღ，这个位置空间狭小ღღღ、解剖复杂ღღღ，传统手术不仅操作困难ღღღ，而且切除贲门会严重影响患者的消化功能ღღღ。
再比如十二指肠乳头部肿瘤ღღღ，这个“三岔路口”汇集了胆汁ღღღ、胰液和肠液ღღღ，传统胰十二指肠切除术要切除胰腺和十二指肠ღღღ，术后患者消化吸收功能严重受损ღღღ，很多患者会因此变得非常消瘦ღღღ。现在我们通过药物治疗联合精准手术的方式ღღღ，可以在切除肿瘤的同时ღღღ，尽可能保留这些重要器官的功能ღღღ。
我们团队在这方面做了很多创新性工作ღღღ，比如成功治疗的两例贲门巨大间质瘤患者ღღღ，这个案例发表在欧洲权威的消化道杂志上ღღღ，获得了国际同行的认可ღღღ。取得这些成绩ღღღ，得益于我们建立的多学科协作团队（MDT）ღღღ。每周我们都会组织内镜ღღღ、放疗ღღღ、化疗ღღღ、外科ღღღ、病理等多学科专家进行会诊ღღღ，为复杂病例制定个体化的“器官保留”治疗方案ღღღ。对于肿瘤位置特殊ღღღ、合并症多或对手术顾虑大的患者ღღღ，我们会先采用药物治疗ღღღ，密切随访ღღღ，必要时再进行微创干预ღღღ，在确保肿瘤切除的同时ღღღ，最大限度保护器官功能ღღღ。
《21世纪》ღღღ：公众在胃肠道肿瘤的防治方面存在不少误区ღღღ。您认为常见的误区有哪些？从公共卫生的角度ღღღ，应该如何加强对胃肠道肿瘤的科普宣传澳门太阳集团官网ღღღ，提高大众的认知和防范意识？
钟芸诗ღღღ：在胃肠道肿瘤防治方面ღღღ，公众普遍存在几个重要误区需要澄清ღღღ。首先ღღღ，很多人误以为肿瘤是老年人的高发病ღღღ，实际上年轻人同样也存在患病的几率澳门太阳集团官网ღღღ。近年来临床上发现不少年轻的肠癌患者ღღღ，有些甚至没有明显家族史ღღღ。其次ღღღ，很多人把便血简单归咎于痔疮ღღღ，忽视了这可能是消化道肿瘤的警示信号ღღღ。此外ღღღ，不少人认为做一次胃肠镜检查没问题就可以高枕无忧ღღღ，殊不知胃肠道黏膜会持续受到饮食等因素的影响ღღღ，需要定期复查ღღღ。
根据以上的实际情况ღღღ，现在的科普宣传需要着重以下几个方面ღღღ：一是要破除“年轻人不会得癌”的错误观念ღღღ，提醒年轻人重视身体发出的异常信号ღღღ；二是要纠正“便血就是痔疮”的片面认知ღღღ，强调便血需要专业检查明确病因ღღღ；三是要普及定期筛查的理念ღღღ，让大众明白胃肠镜检查不是一劳永逸的ღღღ。同时ღღღ，在科普方式上ღღღ，一方面要保证科普内容的准确性ღღღ，避免误导ღღღ；另一方面要注重保护患者隐私ღღღ。只有提高公众的科学认知ღღღ，才能让更多人主动就医检查ღღღ，真正实现早发现ღღღ、早治疗的目标ღღღ。
《21世纪》ღღღ：在培养当地医疗人才以提升胃肠道肿瘤诊疗规范和水平方面ღღღ，您有何建议？如何建立长效的人才培养机制ღღღ，确保当地医疗团队能够持续提升诊疗水平ღღღ，为患者提供更优质的医疗服务？
第一ღღღ，现在治疗胃肠道肿瘤涉及内镜ღღღ、外科ღღღ、肿瘤科ღღღ、放疗科等多个科室ღღღ，需要建立多学科协作机制ღღღ，各科室不能画地为牢ღღღ，自行一套ღღღ，而是要多个团队围绕一个疾病进行标准化的制定ღღღ。同时ღღღ，我们可以使用云医院远程会诊等方式ღღღ，让基层医院也能参与标准化诊疗ღღღ。
第二ღღღ，要充分利用新技术ღღღ。5Gღღღ、6G网络和虚拟现实技术都可以应用在诊疗全流程中ღღღ，实现从筛查到精准治疗再到康复的闭环管理ღღღ。比如通过远程会诊ღღღ，专家可以实时指导基层医生操作ღღღ。
第三ღღღ，人才培养要双管齐下ღღღ。一方面选派骨干到上级医院进修ღღღ，另一方面建立远程培训系统ღღღ，开展线上教学查房ღღღ、手术示教等活动ღღღ。让基层医生不出门就能学习到先进技术ღღღ。
第四ღღღ，政策保障要跟上ღღღ。基层医生的薪酬待遇ღღღ、职称晋升等配套措施必须完善ღღღ，这样才能留住人才ღღღ。我们建议组建以省级医院为核心的医联体ღღღ，实现区域医疗资源共享ღღღ。
第五ღღღ，医疗和科研要相互促进ღღღ。通过临床大数据分析ღღღ，优化诊疗方案ღღღ，建立质量控制体系ღღღ，持续改进医疗质量青青草国产线观观看太阳成官方网站ღღღ，ღღღ。这样做的最终目标是让基层医院具备自我提升的能力ღღღ，实现从“输血”到“造血”的转变ღღღ。
《21世纪》ღღღ：在您看来ღღღ，当前胃肠道肿瘤的诊疗还面临哪些亟待解决的难题？未来在胃肠道肿瘤的研究和临床实践方面ღღღ，有哪些值得期待的发展方向？
钟芸诗ღღღ：当前胃肠道肿瘤诊疗面临五大关键挑战ღღღ：首先是早诊率仍然偏低ღღღ，虽然近年有所提升ღღღ，但总体早期发现率不足30%ღღღ，而基层医疗机构尤其薄弱ღღღ，存在“视而不见ღღღ、见而不识ღღღ、识而不会治”的普遍现象ღღღ。其次是治疗异质性大ღღღ，包括患者个体差异ღღღ、医生认知差异和药物疗效差异ღღღ，亟需建立规范化的分型体系来指导个体化治疗ღღღ。第三是晚期患者治疗手段有限ღღღ，尽管免疫治疗等新疗法带来希望ღღღ，但总体疗效仍有提升空间ღღღ，这也是我们以后努力发展的一个方向ღღღ。第四是基层诊疗规范不足ღღღ，需要通过多学科协作模式提升综合能力ღღღ。最后是本土化创新不足ღღღ，需要基于中国患者特点研发更适合的治疗方案ღღღ。
未来发展方向主要集中在四个维度ღღღ：一是推动精准医疗ღღღ，基于分子分型实现“量体裁衣”式的个体化治疗ღღღ，就像前面所说的器官保留理念ღღღ，必须要求我们医生不再是单一的毁坏者ღღღ，而是一个修复者ღღღ；二是发展微创化和功能保留技术ღღღ，从“破坏性治疗”转向“修复性治疗”ღღღ；三是构建智慧化早筛体系ღღღ，通过智慧医疗赋能等技术提升基层筛查能力ღღღ；四是加强本土创新ღღღ，研发适合中国人群的特效药物和疗法ღღღ。最终要通过多学科协作ღღღ、智慧医疗赋能和政策支持“三位一体”的推进策略ღღღ，实现从被动治疗到主动防控的转变ღღღ，显著提升我国胃肠道肿瘤患者的生存率和生活质量ღღღ。（实习生周家怡对本文亦有贡献）
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